Grote herrie over de Riziv-begroting 2015
Maandagmorgen heeft het Verzekeringscomité van het Riziv een begrotingsvoorstel 2015 opgesteld door de ziekenfondsen verworpen. Het voorstel ging uit van een begroting van 24,2 miljard - een stijging met 2,84% ten opzichte van dit jaar. De vereiste tweederde meerderheid haalde het mutualistische voorstel niet. Artsen, ziekenhuizen, farma-industrie en paramedici stemden tegen.
Volgens officiële ramingen volstaat een begroting van 24,2 miljard om het actuele beleid ongewijzigd door te trekken. Dat is echter wel ruim 1,15 miljard lager dan waar het Riziv volgens de 3%-groeinorm recht op heeft. Dat zou goed zijn voor 25,3 miljard euro.
Artsen besparen
De ziekenfondsen willen 100 miljoen besparen door het voorschrijven op stofnaam te bevorderen en beknibbelen minimaal 60 miljoen op de artsenhonoraria. Daar staat tegenover dat 95 miljoen geïnvesteerd wordt in een betere terugbetaling van tandzorg en 48 miljoen in de terugbetaling van psychotherapie. 15 miljoen wilden de ziekenfondsen reserveren om de toegankelijkheid van de zorg te verhogen, ook voor chronische zieken.
Het Verzekeringscomité stemde over het voorstel maar kwam niet aan de vereiste tweederde meerderheid. Er waren 24 stemmen voor, 14 tegen bij één onthouding. Op de bank van de zorgverstrekkers zegden enkel de tandartsen ja.
Nu volstaat bij een nieuwe stemronde een gewone meerderheid. Maandagmorgen onmiddellijk een tweede vergadering van het Verzekeringscomité - met slechts één agendapunt - samenroepen, had gekund. Echter, de meeste zorgverstrekkers waren al vertrokken waardoor onvoldoende leden overbleven om geldig te stemmen. Het Verzekeringscomité moet dus op een later tijdstip opnieuw worden samengeroepen. De timing laat dan echter niet meer toe om voor eind oktober nog een begroting voor 2015 goed te keuren. Iets wat nochtans wettelijk vereist is. Hoe het nu verder moet, is nogonduidelijk.
Niks in de pap te brokkelen
Bvas-ondervoorzitter Marc Moens hekelt het spektakel in het Verzekeringscomité en is vooral niet te spreken over de houding van de ziekenfondsen. "Ze lanceren een begrotingsvoorstel zonder enig overleg met de sector. De verstrekkers hebben niets in de pap te brokkelen, het land wordt geregeerd door de ziekenfondsen. Die mentaliteit stuit tegen de borst. Ook de thuisverpleegkundigen waren hier niet over te spreken," aldus dokter Moens.
"En", zo vervolgt de Mechelse klinisch bioloog, "over bezuinigingen bij de mutualiteiten uiteraard geen woord. Nochtans vallen er vele tientallen miljoenen te besparen door één enkele (Riziv-)dienst zoals het facturatie- en terugbetalingscircuit op eenzelfde IT-systeem over te schakelen. De incompatibiliteit tussen de vier systemen van de ziekenfondsen zorgt nu voor onnoemelijke problemen. En misschien zou men zo beloftes zoals de uitrol van MyCarenet sneller kunnen inlossen..."
Het ASGB/Kartel stemde eveneens tegen. Voorzitter Reinier Hueting vindt dat de "artsen de laatste jaren al zware inspanningen leverden". Hij had gehoopt dat de geringe beschikbare marge kon gebruikt worden voor nieuwe initiatieven. Hueting verwijst naar klassiekers zoals een verdere herijking van de erelonen, een hoger GMD-honorarium voor chronisch zieken, het uitbreiden van de 'softe' echelonnering, investeringen in telematica... Met name toonde hij zich "bijzonder verbolgen" omdat het voorstel extra besparingen op de erelonen wil gebruiken om een terugbetaling van de raadplegingen bij de psycholoog te financieren. "Indien de regering dit een nobel initiatief vindt, moet ze hiervoor middelen vrijmaken. Dit kan niet ten koste gaan van de erelonen", aldus nog dokter Hueting.
Ziekenfondsen
Een heel ander geluid uiteraard bij de ziekenfondsen. De CM vindt het "jammer dat het verantwoordelijke en evenwichtige voorstel niet aanvaard werd". Voorzitter Marc Justaert is van oordeel dat de ziekenfondsen rekening hebben gehouden met de moeilijke budgettaire toestand. Omwille van die toestand zijn er voor nieuwe initiatieven (tandzorg, psychotherapie) evenredige besparingen nodig. De mutualiteiten willen volgens Justaert ook de nomenclatuur hervormen, het GMD versterken, de ziekenhuisfinanciering en het geneesmiddelenbeleid grondig wijzigen. "Wij leggen ook de nadruk op een verhoging van het aandeel geconventioneerde artsen en op transparante prijzen. Met dit voorstel tonen we aan dat we én kunnen besparen én de efficiëntie van de zorg verhogen zonder dat de patiënt dit voelt."
Paul Callewaert, algemeen secretaris van het Socialistisch ziekenfonds, zit op dezelfde golflengte. "Dat er noden zijn in de geestelijke gezondheidszorg en de tandzorg ontkent niemand nog, getuige de recente gezondheidsenquête. Het zou schuldig verzuim zijn om daar niet voor te gaan."
Het socialistisch ziekenfonds heeft ook een politieke boodschap. Het vraagt de nieuwe regering niet verder te snoeien in de ziekteverzekering. "De huidige groeinorm van 3% moet behouden blijven omdat ze overeenkomt met de historische én internationale trend." Het socialistisch ziekenfonds wijst er ook op dat elke 100 euro geïnvesteerd in zorg de Belgische economie 145 euro oplevert.
