Vaccination : « Le codage, c’est la base de tout ! »
Repérer les patients à risque et les inviter à se faire vacciner sans multiplier les manipulations : c’est l’ambition du projet « Open Prevention » développé par la cellule Vaccination de la Société scientifique de médecine générale (SSMG), en collaboration avec le Dr Benjamin Fauquert, de l’Unité de recherche en soins primaires de l’ULB. La nouvelle liste « Prévention grippe & covid » de Medispring s’inscrit dans cette démarche. La Dre Françoise Mambourg, coresponsable de ladite cellule, en explique les apports et les conditions d’utilisation.
Les logiciels des généralistes disposent déjà de fonctions de rappel préventif. Mais celles-ci restent mal connues, peu utilisées et exigent des manipulations successives qui prennent du temps. Le module de prévention entend automatiser cet enchaînement : rechercher les patients concernés selon les recommandations du Conseil supérieur de la Santé, alerter le médecin au début d’une campagne, lui proposer de lancer les invitations et envoyer les messages.
Le journal du Médecin : Que change la liste Medispring pour repérer les patients qui ne viennent pas spontanément se faire vacciner ?
Dre Françoise Mambourg : La liste des patients concernés se génère automatiquement. Elle permet ensuite d’envoyer plusieurs dizaines, voire plusieurs centaines de rappels en même temps. C’est un fameux gain de temps ! Cette fonctionnalité s’intègre parfaitement au module de prévention que nous développons à la SSMG. L’enjeu est de faciliter une démarche proactive auprès des patients concernés. Le lancement du projet pilote permettra de tester ce module.
Les publics visés pour la grippe et le covid sont-ils vraiment identiques ? Comment organiser les deux vaccinations ?
Il existe des nuances, dont certaines concernent des groupes très particuliers. Dans les recommandations 2025-2026 citées ici, toutes les femmes enceintes sont ciblées pour la grippe, tandis que la vaccination contre le covid concerne celles qui présentent des comorbidités ou une grossesse à haut risque. Pour les patients avec comorbidités, la vaccination antigrippale peut concerner les enfants dès six mois. Pour le covid, elle vise les adultes dès 18 ans, les moins de 18 ans n’étant concernés qu’en cas de maladie chronique grave.
D’autres différences portent sur les enfants sous aspirine au long cours et les professionnels exposés aux volailles ou aux porcs, visés pour la grippe. Certains troubles neuropsychiatriques, les maladies rares et le syndrome de Down figurent, eux, dans les recommandations covid citées. La stratégie de vaccination de l’entourage est également plus large pour la grippe que pour le covid, où elle concerne l’entourage des personnes sévèrement immunodéprimées.
Pour les patients chez qui les deux vaccinations sont indiquées, je préconise de les réaliser lors d’une même séance, une dans chaque bras. Cela économise de l’organisation, des déplacements et du temps, tant pour le patient que pour le vaccinateur.
Le repérage repose sur le codage des dossiers. Comment éviter les oublis ?
Le codage est évidemment la base de tout ! Le projet pilote de la SSMG prévoit une formation des médecins à l’utilisation de la fonction de prévention, y compris aux prérequis de remplissage du dossier médical global. L’automatisation repose sur les informations présentes dans le dossier : leur qualité est donc essentielle. Certains patients doivent encore être ajoutés manuellement, mais ils sont rares. L’outil ne dispense donc pas de cette attention au dossier.
« Le projet pilote de la SSMG prévoit une formation des médecins à l’utilisation de la fonction de prévention. »
- Dre Françoise Mambourg
Comment inviter, informer et suivre les patients sans alourdir le travail du cabinet ?
Un clic permet de lancer la procédure d’invitation. Les messages peuvent contenir des liens vers des informations destinées aux patients. Il est aussi possible de prévoir la prescription du vaccin recommandé automatiquement lors de l’envoi du rappel.
Pour le suivi, j’insiste sur un point : il faut toujours encoder les vaccinations dans le dossier avant leur transfert vers Vaccicard. Enfin, inviter n’impose pas obligatoirement d’injecter soi-même. Le choix du professionnel qui administrera le vaccin reste au médecin et/ou au patient. Cette distinction permet d’organiser la démarche sans faire nécessairement reposer toutes les injections sur le généraliste.
Comment coordonner cette démarche avec les pharmaciens et les infirmiers ?
Le mot d’ordre reste le même : toujours encoder ! Quel que soit le professionnel qui réalise l’injection, l’enregistrement de la vaccination est essentiel. Il faut documenter l’acte pour assurer le suivi. L’envoi d’une invitation et la réalisation de la vaccination sont deux étapes distinctes : le dossier doit garder la trace de la vaccination effective.
Face à la lassitude vaccinale, notamment envers le covid, quels arguments avancer ?
Il n’y a pas de solution miracle. Le message de rappel peut être l’occasion de rediscuter avec le patient de ses réticences personnelles. Il permet de reprendre le dialogue à partir de ses questions. L’automatisation facilite la prise de contact, mais cet échange garde toute sa place.