Vandenbroucke: adviserend arts ziekenfonds geniet volledige onafhankelijkheid

De adviserend arts moet medische beslissingen in volledige onafhankelijkheid nemen, zegt minister van Volksgezondheid Frank Vandenbroucke. De ziekenfondsen dragen de eindverantwoordelijkheid voor het management en de performantie van de organisatie.

Tijdens de vergadering van de Commissie voor Sociale Zaken, Werk en Pensioenen van de Kamer van Volksvertegenwoordigers op 10 november werd een actualiteitsdebat over de onafhankelijkheid van de adviserende artsen gevoerd tussen parlementsleden van meerdere partijen en minister Vandenbroucke.

De brief van een adviserend arts aan het RIZIV

Irina De Knop (Anders.) verwees naar een scherpe brief van een adviserend arts aan het RIZIV waarin hij namens meerdere collega’s stelt dat adviserend artsen hun wettelijke opdracht niet langer in alle onafhankelijkheid kunnen uitvoeren en dat ziekenfondsen druk uitoefenen op hun medische beslissingen.

De aangehaalde voorbeelden zijn ernstig te noemen, zei De Knop. Leden zouden worden aangemoedigd om klachten in te dienen tegen adviserend artsen. Artsen zouden op basis van tevredenheidsscores worden bijgestuurd en kritische artsen worden aangesproken op hun loyaliteit tegenover het ziekenfonds.

Ook zouden controles van langdurig zieken zonder medeweten van de arts worden verplaatst of uitgesteld. Zij vroeg de minister onder meer naar de stand van zaken van de analyse door het RIZIV en wanneer hij de conclusies verwacht.

RIZIV voert een grondige analyse uit van de brief

Minister Vandenbroucke antwoordde op deze en andere vragen dat de administrateur-generaal van het RIZIV hem inderdaad heeft geïnformeerd dat een aangetekende zending op 2 september door hem en de directeur-generaal van de DGEC werd ontvangen.

Het gaat om een brief van 14 pagina’s met 66 pagina’s aan bijlagen met diverse problematieken, die het RIZIV grondig wenst te analyseren met het oog op een correcte reactie. Deze analyse wordt op dit eigenste moment afgerond.

De minister wou duidelijk herhalen dat de adviserend arts bij de uitoefening van zijn functie zijn medische beslissingen in volledige onafhankelijkheid moet nemen. "Dat is een fundamenteel principe dat is vastgelegd in het statuut van de adviserend arts. Tegelijkertijd functioneren de adviserend artsen en de medische directies binnen de ziekenfondsen, die de eindverantwoordelijkheid dragen voor het management en de performantie van de organisatie."

Spanning is niet nieuw

De problematiek van de spanning tussen de administratieve en de medische directies en de adviserend artsen is absoluut niet nieuw, zei Vandenbroucke, en heeft al in maart 2018 tot hoorzittingen in het Parlement geleid, aldus de minister.

Hij noemde het cruciaal, zeker met het oog op de beleidsdoelstellingen op het vlak van arbeidsongeschiktheid en de terugkeer naar werk, dat de adviserend artsen en de medische directies, evenals hun verhouding tot de administratieve directies, adequaat georganiseerd zijn en doeltreffend en efficiënt functioneren.

In functie van de analyse en de voorstellen van het RIZIV zal hij erop toezien dat de nodige acties worden genomen, zowel met betrekking tot de specifieke problematieken die in de brief worden aangekaart als op structureel vlak. Op de gestelde vragen zal de minister willen terugkomen zodra hij het definitieve verslag van het RIZIV over deze brief heeft ontvangen.

Herman Nys, em. prof. medisch recht KU Leuven