Antibiotique + probiotiques
Vaginose bactérienne: nouvelle approche prometteuse pour prévenir la récidive
Une équipe internationale de scientifiques, dont des Belges, a mis au point une nouvelle approche prometteuse, à base de probiotiques, pour prévenir la récidive de la vaginose bactérienne, annonce l'UCLouvain, dont une chercheuse a participé à l'étude parue dans Cell Host & Microbe.
Une équipe internationale du Vaginal Microbiome Research Consortium, composée de scientifiques du Mass General Brigham (Harvard, US), du Centre for the AIDS Programme of Research (Afrique du Sud), de l’University of Maryland (US) et de l’UCLouvain a mis au point une nouvelle approche prometteuse pour prévenir la récidive de la vaginose bactérienne (VB). Les résultats de cette étude sont publiés dans la prestigieuse revue scientifique Cell Host & Microbe.
"À l’échelle mondiale, cette perturbation du microbiome vaginal touche 30% des femmes, provoquant des pertes et des irritations", rappelle l'UCLouvain dans un communiqué. La pathologie est par ailleurs associée à un risque accru d’accouchement prématuré, de contamination par le VIH ou le papillomavirus et de croissance cellulaire anormale au niveau du col de l’utérus.
Bien que les antibiotiques soulagent les symptômes à court terme, jusqu’à 60% des femmes souffrent d’une récidive dans les six mois qui suivent l’infection, qui peut même devenir chronique chez certaines. En cause, l’appauvrissement de la flore bactérienne vaginale, conséquence du traitement antibiotique.
En bref
- Des probiotiques vaginaux à base de Lactobacillus crispatus multi-souches ont colonisé 66 % des participantes.
- La colonisation a persisté jusqu’à 12 semaines après seulement trois à sept jours d’administration.
- Les trois mêmes souches ont le plus colonisé les participantes (USA et Afrique du Sud).
=> Les produits étudiés réduisent le risque de vaginose bactérienne récidivante et présentent un bon profil de sécurité et de tolérance.
Réensemencer le microbiome
L’équipe de scientifiques a cherché à déterminer s’il était possible de “réensemencer” cet environnement avec des bactéries protectrices, pour aider le corps à rester en bonne santé par lui-même.
Un premier essai clinique était déjà parvenu, grâce au test d’un produit biothérapeutique, à réduire la récidive de l’infection, mais au bout d’un long traitement (11 semaines). Le deuxième essai clinique, dont les résultats viennent d'être publiés dans la revue Cell Host & Microbe, visait à mettre au point un meilleur traitement probiotique multi-souches.
Baptisé VIBRANT (Vaginal lIve Biotherapeutic RANdomized Trial), l’essai a rassemblé 90 participantes originaires d’Afrique du Sud et des États-Unis. Chacune a reçu, durant sept jours, des antibiotiques (metronidazole) complétés par, selon le groupe, des comprimés placebo, des comprimés contenant six souches ou des comprimés contenant 15 souches des bactéries Lactobacillus crispatus, naturellement présentes dans le microbiome vaginal.
"Les scientifiques ont utilisé des techniques de séquençage pour rechercher la présence de bactéries bénéfiques durant cinq semaines. Ils ont constaté que le microbiome vaginal des deux tiers des participantes (66%) contenait des bactéries protectrices dès les cinq premières semaines", explique l'UCLouvain. Près de la moitié de ce groupe présentait encore ces bactéries lors du suivi prolongé à 12 semaines.
Mieux comprendre le microbiome vaginal
L'équipe prévoit d’autres essais cliniques afin d'optimiser le traitement et obtenir l'autorisation pour la fabrication de cette biothérapie contre la vaginose bactérienne.
Au niveau belge, Laura Symul, chercheuse en biostatistiques, a coordonné l’intégration des données cliniques et issues du séquençage, le contrôle de la qualité de ces données et appliqué les modèles d’analyse biostatistiques afin de consolider les résultats.
« Au-delà des implications cliniques, l'essai offre un aperçu rare des mécanismes biologiques du microbiome vaginal, permettant de palier l’ignorance actuelle en matière de biologie fondamentale de l'environnement vaginal, dû au peu d’études financées sur le sujet », souligne l’équipe.
