Antibiotiques : les délivrances reculent, la deuxième intention reste trop fréquente

Le volume d’antibiotiques délivrés en pharmacie aux affiliés des Mutualités Libres a baissé de 5,8 % en un an. Le choix du traitement reste toutefois éloigné des recommandations sur deux points : les antibiotiques de deuxième intention pèsent encore 41 % de la consommation et l’association amoxicilline-acide clavulanique reste presque aussi souvent prescrite que l’amoxicilline seule.

Moins de patients traités, moins de doses délivrées

Après le rebond des années post-Covid, les délivrances d’antibiotiques continuent de diminuer. Parmi les 2,4 millions d’affiliés des Mutualités Libres, dont ceux de Partenamut, 28,6 % se sont vu délivrer au moins un antibiotique entre juillet 2025 et juin 2026. Cette proportion a reculé de 5 % en termes relatifs par rapport aux douze mois précédents et de 13 % par rapport à 2018-2019, dernière période de référence avant la pandémie.

Sur un an, le volume délivré a diminué de 800 000 doses journalières standard (DDD), soit 5,8 %. L’Union européenne vise, d’ici à 2030, une réduction de 20 % de la consommation totale d’antibiotiques chez l’être humain par rapport à 2019. Selon les Mutualités Libres, cet objectif reste à atteindre. Leur analyse repose sur les remboursements de médicaments délivrés en officine publique.

L’amoxicilline seule encore trop peu privilégiée

L’amoxicilline seule représente 54 % des prescriptions d’amoxicilline, contre 46 % pour l’association avec l’acide clavulanique. La cible est de 80 % pour l’amoxicilline seule et de 20 % pour l’association. Le rapport s’améliore légèrement depuis 2023. Les antibiotiques de deuxième intention, généralement réservés aux situations où les traitements de première intention ne conviennent pas, représentent encore 41 % de la consommation, pour un objectif de 20 % au maximum.

« Les chiffres montrent qu’il existe une marge de progression pour mieux aligner le choix des antibiotiques sur les recommandations en vigueur » - Claire Huyghebaert, experte médicaments aux Mutualités Libres.

Les antibiotiques de la catégorie « Access », utilisés contre des infections courantes et associés à un risque de résistance plus faible, représentent 72 % du volume consommé, au-dessus de la cible de 65 à 70 %. Les quinolones respectent l’objectif fixé pour les délivrances remboursées. Leur remboursement fait l’objet de restrictions en Belgique depuis 2018. Les Mutualités Libres précisent que le résultat serait moins favorable si les délivrances non remboursées étaient prises en compte.

Des quantités mieux adaptées dès 2027

Depuis 2021, le plan d’action national « One Health » s’attaque à la résistance aux antimicrobiens en tenant compte des liens entre santé humaine, santé animale et environnement. Des indicateurs de qualité et des retours individuels sur les prescriptions ont également été mis en place pour les médecins. Dès 2027, la délivrance et la tarification des antibiotiques seront davantage adaptées à la durée du traitement, afin de rapprocher les quantités remises au patient de ses besoins.

À l’approche de la Journée européenne de sensibilisation aux antibiotiques et de la Semaine mondiale de sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens, les Mutualités Libres proposent trois leviers :

• Soutenir les médecins généralistes avec des outils d’aide à la décision et agir sur d’autres facteurs influençant le comportement de prescription, avec des formations aux techniques de communication et à la prise de décision partagée avec les patients.

• Renforcer le rôle des pharmaciens. Ceux-ci peuvent informer les patients sur le bon usage des antibiotiques ainsi que sur les risques liés à la réutilisation de restes provenant d’un traitement antérieur.

• Poursuivre la sensibilisation du grand public à la prévention, à la vaccination lorsque celle-ci est indiquée, ainsi qu’aux risques liés à une utilisation inappropriée des antibiotiques.

Pour aller plus loin : Étude des Mutualités Libres (en intégralité)