Les pharmaciens français peuvent prescrire des antibiotiques

En France, les textes officiels autorisant les pharmaciens d'officine à délivrer sans ordonnance des antibiotiques suite à un TROD cystite ou angine positif viennent de paraître.

Le 19 juin, le décret relatif à la délivrance sans ordonnance de certains médicaments après réalisation d'un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) par les pharmaciens d'officine, pour les patients présentant des symptômes évoquant une angine ou une cystite bactérienne, est entré en vigueur. Un arrêté fixe les modalités de délivrance et de formation, précisant les conditions de recours à une ordonnance de dispensation conditionnelle.

Les pharmaciens d'officine peuvent exercer cette nouvelle activité après avoir suivi une formation spécifique :

-Odynophagie : formation théorique d'une durée maximale de 4h qui peut être suivie en e-learning et une formation pratique d'une durée d'une heure réalisée en présentiel ou en classe virtuelle.

-Cystites : formation d'une durée maximale de 4h dont tout ou partie peut être réalisée en e-learning.

En pratique

L'Ordre national des pharmaciens précise que ces deux nouvelles activités doivent être réalisées dans une pharmacie qui respecte un cahier des charges précis :

-disposer d'un espace de confidentialité pour mener l'entretien préalable, accessible depuis l'espace client, sans accès possible aux médicaments; d'équipements adaptés permettant d'asseoir la personne pour la réalisation du test rapide oro-pharyngé d'orientation diagnostique des angines à streptocoques du groupe A ; d'un thermomètre et d'un tensiomètre ; de sanitaires permettant d'assurer la réalisation du test urinaire d'orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie dans le respect des règles d'hygiène ; d'un point d'eau pour le lavage des mains ou de solution hydro-alcoolique ; du matériel nécessaire pour la réalisation du test (lampe d'examen, gants, chronomètre, abaisse-langues, écouvillons de prélèvement et flacons de recueil d'urine); de tests rapides oro-pharyngés, revêtus d'un marquage CE, d'orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A ; de tests urinaires, revêtus d'un marquage CE, d'orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie ; d'un pèse-personne pour adapter la posologie d'antibiotique le cas échéant.

4 logigrammes décrivent les étapes à suivre pour réaliser le test et aboutir à une éventuelle délivrance d'antibiotiques. Les critères d'âge, d'exclusion d'urgence et d'exclusion sont précisés, de même que les antibiotiques pouvant être dispensés:

-Pour la cystite d'une personne âgée de 16 à 65 ans : fosfomycine trométamol et pivmecillinam.

-Pour l'angine (à partir de 3 ans) : amoxicilline ; cefpodoxime ; azithromycine ; clarythromycine ; josamycine. Pour l'adulte, le cefuroxime est également possible.

En cas de délivrance d'un AB, une attestation comportant la dénomination du médicament, sa posologie et la durée du traitement doit être remise au patient. Les informations relatives au test et à une éventuelle délivrance d'AB doivent être obligatoirement intégrées dans le DMP du patient et dansun registre tenu par le pharmacien.

Enfin, un second arrêté (17 juin 2024) fixe les règles de tarification pour la réalisation de ces TROD, en fonction de la situation du patient (suite à une ordonnance de dispensation conditionnelle, ou se présentant spontanément à l'officine) et du résultat du test (dispensation d'un médicament en cas de test positif).