Grote regionale verschillen bij uitvoeren frenotomie
KCE zal klinische praktijkrichtlijn voor frenotomie ontwikkelen
Er komt een KCE-studie naar regionale verschillen in het uitvoeren van frenotomie. Die moet uitmonden in een evidence-based klinische praktijkrichtlijn. Dat antwoordde minister van Volksgezondheid Frank Vandenbroucke op een vraag van Kamerlid Frieda Gijbels (N-VA).
Herman Nys, em. prof. medisch recht KU Leuven
Tijdens de vergadering van de Commissie voor Gezondheid en Gelijke Kansen van de Kamer van Volksvertegenwoordigers op 13 januari stelde Kamerlid Frieda Gijbels (N-VA) een mondelinge vraag aan minister Vandenbroucke over ‘frenotomie’.
Een frenotomie is een chirurgische ingreep aan de tong waarbij een te kort of een te strak tongriempje wordt gecorrigeerd, omdat dit problemen kan veroorzaken bij onder meer het slikken, spreken en andere orale functies.
De ingreep wordt ook in verband gebracht met borstvoedingsproblemen en wordt daarom vooral uitgevoerd bij zeer jonge kinderen, met name baby’s. Uit cijfers van Gezond België blijkt dat 35 procent van deze ingrepen wordt uitgevoerd door tandartsen.
Grote geografische variatie
Een van haar vragen hield verband met de grote geografische variatie die bestaat in het uitvoeren van frenotomieën. Dat werd bevestigd door de minister. De recente cijfers tonen aan dat het aantal van deze ingrepen toeneemt en dat er inderdaad duidelijke regionale verschillen bestaan.
Volgens die gegevens worden in België jaarlijks meer dan 10.000 ingrepen aan het tongriempje geregistreerd en is er sprake van een gestage toename. De recente cijfers tonen een gemiddelde groei van 2,72 procent per jaar tussen 2018 en 2023, tot 18.893 ingrepen voor alle leeftijden in 2023.
KCE zal klinische praktijkrichtlijn ontwikkelen
Die stijgende trend, in combinatie met de duidelijke regionale verschillen, roept volgens de minister terechte vragen op over indicatiestelling en praktijkvoering. In dat kader verwees hij naar een geplande KCE-studie die specifiek deze behandeling zal onderzoeken.
Die studie heeft tot doel een duidelijke, evidencebased klinische praktijkrichtlijn uit te werken voor frenotomie bij kinderen. Daarbij zullen de criteria voor indicatiestelling, de diagnose en de functionele impact worden onderzocht, net als de omstandigheden waarin de ingreep gebeurt, zoals het type ingreep en de mogelijke nood aan multidisciplinair advies.
De bedoeling is om ongewenste secundaire effecten, zoals eet- of orale stoornissen, infecties en ongerustheid bij ouders, te vermijden, ongerechtvaardigde uitgaven te beperken en de geografische variatie in België aan te pakken.
Deze KCE-studie moet nog worden opgestart. Het is dus te vroeg om een exacte timing van oplevering te geven, maar ze vormt alvast een belangrijke stap vooruit om duidelijkheid te scheppen voor zorgverleners en ouders en om de doelmatigheid te verhogen.
Aanzienlijke uitgave voor ZIV
In haar repliek stelde Frieda Gijbels dat ze het een goede zaak vindt dat het KCE zich hierover zal buigen. Zij vindt dat belangrijk want wanneer kinderartsen, vroedvrouwen en lactatiedeskundigen tegenover elkaar komen te staan, is dat volgens haar een duidelijk signaal dat de ingreep niet altijd geïndiceerd en niet altijd nodig is.
Uit de laatste cijfers van Gezond België blijkt het bovendien een aanzienlijke uitgave voor onze ziekteverzekering te zijn. Er wordt gesproken over 750.000 euro, wat niet weinig is. Gijbels vernam dat de recentste cijfers nog hoger zijn, wat erop wijst dat er de voorbije jaren nog meer ingrepen zijn uitgevoerd. Het is dus zeer goed dat in detail zal worden nagegaan of de ingreep wel nodig is, besloot ze. "Bij baby’s is het belangrijk om de tijd zijn werk te laten doen en niet te snel in te grijpen, aangezien de wetenschappelijke onderbouwing vandaag toch niet sluitend lijkt te zijn."
