Wat veranderde er in 2026?

 In de eerste maanden van dit jaar gingen een aantal nieuwe regels of wettelijke verplichtingen in. Een beknopt overzicht.

Terugbetaling en prijzen

Vanaf 1 januari stijgt het minimumremgeld voor geneesmiddelen naar minstens een euro per verpakking voor patiënten met verhoogde tegemoetkoming en twee euro voor gewoon verzekerden. Dit geldt ook voor geneesmiddelen in terugbetalingscategorie A (levensnoodzakelijke specialiteiten) die tot nu toe volledig werden terugbetaald en voor geneesmiddelen in terugbetalingscategorie B die tevoren een remgeld hadden dat lager was dan €1 (verzekerde met VT) of €2 (gewoon verzekerde).

De maximumfactuur blijft behouden en wordt uitgebreid naar de categorieën Cs en Cx. 

PPI’s en statines

De PPI's die in terugbetalingscategorie B (a posteriori-controle) zaten, gaan naar categorie Cx (a posteriori-controle) wat een hoger remgeld met zich meebrengt. PPI's die in categorie A (a priori-controle) worden terugbetaald bij Zollinger-Ellison-syndroom en Barrett-oesofagus, blijven wel in deze categorie. PPI’s uit categorie B werden vanaf 1 januari overgeheveld naar categorie Cx. De overheid plant een informatiecampagne van de overheid over rationeel gebruik van PPI’s.

Ook voor courante cholesterolverlagers (zoals statines en sommige combinaties) wijzigden de terugbetalingsmodaliteiten. Voor patiënten met familiale hypercholesterolemie blijft de terugbetaling behouden.

Gewijzigde terugbetaling voor GLP-1-analogen

Sinds 1 februari 2026 is een voorafgaande machtiging van de adviserend arts van het ziekenfonds nodig voor de terugbetaling van een specialiteit van de geneesmiddelenklasse “GLP-1-analogen”, zelfs voor patiënten met diabetes type 2 die worden gevolgd in een zorgtraject.

Concreet gaat het om: Ozempic^®, Rybelsus^®, Trulicity^®, Victoza^® en Xultophy^® (Mounjaro^® wordt al terugbetaald op basis van een voorafgaande machtiging van het ziekenfonds).

Nieuwe voorwaarden huisapotheker

Sinds 1 januari wordt de dienst huisapotheker alleen terugbetaald aan ambulante patiënten aan wie, in de voorbije twaalf maanden, minstens vijf verschillende terugbetaalde geneesmiddelen werden afgeleverd in dezelfde apotheek. Van deze geneesmiddelen moeten er ten minste twee chronisch zijn. Sommige patiënten komen dus niet langer in aanmerking.

De opstart van de dienst huisapotheker verloopt sinds 1 januari in twee stappen: het ondertekenen van de overeenkomst (op papier) en de uitlezing van de eID. Als uw software een digitale overeenkomst ondersteunt, gebeurt het uitlezen van de eID bij de ondertekening. Bestaande overeenkomsten kunnen worden overgezet naar een digitale overeenkomst.

Snellere toegang tot innovatieve geneesmiddelen

Dankzij de nieuwe 'Early and Equitable Fast Access'-procedure (EEFA) kan wie nood heeft aan een medische behandeling met een innovatief geneesmiddel, dat nog niet werd goedgekeurd door de Europese Unie, nu toch rekenen op een tegemoetkoming. Met de nieuwe procedure zal een geneesmiddel al toegang krijgen tot de Belgische markt zodra klinische studies aantonen welk potentieel het heeft voor een aandoening waarvoor nog geen behandeling beschikbaar is.  Er wordt gefocust op geneesmiddelen waarvoor hoge onbeantwoorde medische noden bestaan.

Ongezonde voeding

De leeftijdsgrens voor reclame voor ongezonde voeding gericht op jongeren wordt opgetrokken van 13 jaar naar 16 jaar. Er mag ook geen reclame meer gemaakt worden in de buurt van scholen. De enige uitzondering zijn producten die aan bepaalde gezondheidscriteria voldoen.