Qu'est-ce qui a changé en 2026 ?

Un certain nombre de nouvelles règles ou obligations légales sont entrées en vigueur au cours des premiers mois de cette année. Petit tour d'horizon.

Remboursement et prix

Depuis le 1^er janvier, le ticket modérateur minimum pour les médicaments est passé à au moins 1 euro par emballage pour les patients bénéficiant d'une intervention majorée et à 2 euros pour les assurés ordinaires. Cette mesure s'applique également aux médicaments de la catégorie de remboursement A (spécialités d'importance vitale), qui étaient jusqu'à présent entièrement remboursés, ainsi qu'aux médicaments de la catégorie B dont le ticket modérateur était inférieur à 1 euro (assurés avec intervention majorée) ou à 2 euros (assurés ordinaires).

Le maximum à facturer est maintenu et étendu aux catégories Cs et Cx.

IPP et statines

Les IPP qui relevaient de la catégorie de remboursement B (contrôle a posteriori) passent à la catégorie Cx (contrôle a posteriori), ce qui entraîne un ticket modérateur plus élevé. Les IPP remboursés en catégorie A (contrôle a priori) dans le cadre du syndrome de Zollinger-Ellison et de l'œsophage de Barrett restent dans cette catégorie. Les IPP de la catégorie B ont été transférés vers la catégorie Cx depuis le 1er janvier. Les autorités prévoient une campagne d'information sur l'usage rationnel des IPP.

Les modalités de remboursement ont également été modifiées pour les hypocholestérolémiants courants (comme les statines et certaines associations). Pour les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale, le remboursement reste maintenu.

Modification du remboursement des analogues du GLP-1

Depuis le 1^er février 2026, une autorisation préalable du médecin conseil de la mutualité est requise pour le remboursement d'une spécialité de la classe des "analogues du GLP-1", y compris pour les patients atteints de diabète de type 2 suivis dans un trajet de soins. Concrètement, il s'agit de : Ozempic®, Rybelsus®, Trulicity®, Victoza® et Xultophy® (Mounjaro® est déjà remboursé sur la base d'une autorisation préalable de la mutualité).

Nouvelles conditions pour le pharmacien de référence

Depuis le 1^er janvier, le service de 'pharmacien de référence' n'est remboursé que pour les patients ambulatoires à qui, au cours des 12 derniers mois, au moins cinq médicaments différents remboursés ont été délivrés dans la même pharmacie. Parmi ces médicaments, au moins deux doivent être chroniques. Certains patients ne remplissent donc plus les conditions.

Par ailleurs, le démarrage du service de pharmacien de référence se fait en deux étapes : la signature de la convention (sur papier) et la lecture de la carte eID. Si votre logiciel prend en charge une convention numérique, la lecture de l'eID a lieu lors de la signature. Les conventions existantes peuvent être converties en conventions numériques.

Accès plus rapide aux médicaments innovants

Grâce à la nouvelle procédure " Early and Equitable Fast Access " (EEFA), les patients qui ont besoin d'un traitement médical avec un médicament innovant qui n'a pas encore été approuvé par l'Union européenne peuvent désormais bénéficier d'une intervention. Avec cette nouvelle procédure, un médicament pourra accéder au marché belge dès que des études cliniques démontrent son potentiel pour une pathologie pour laquelle aucun traitement n'est encore disponible. L'accent est mis sur les médicaments répondant à des besoins médicaux élevés non satisfaits.

Alimentation malsaine

La limite d'âge pour la publicité pour les aliments malsains ciblant les jeunes est relevée de 13 à 16 ans. La publicité n'est également plus autorisée à proximité des écoles. La seule exception concerne les produits qui répondent à certains critères de santé.