September, de maand van de acne?

Klinische ervaring leert dat de zon acnelaesies verbetert, met name op de rug. Maar het veroorzaakt ook een verdikking van het hoornvlies, wat vaak leidt tot een terugkeer van de aandoening bij het begin van het nieuwe schooljaar.

Acne vulgaris blijft de meest voorkomende inflammatoire huidaandoening die wereldwijd wordt behandeld. 80 tot 90% van de adolescenten heeft er last van en 60 tot 70% van hen heeft medische behandeling nodig. Bij adolescenten speelt vooral de hormonale factor een rol.

Tabak en cannabis zijn ook bevorderende factoren, wat verklaard kan worden door de aanwezigheid van nicotinereceptoren en cannabinoïdereceptoren in de huid. En dan is er nog cosmetische acne als gevolg van het gebruik van te vette, occlusieve producten die niet geschikt zijn voor het huidtype, waardoor acne ontstaat en verergert in de behandelde zones.

Genetica en vervuiling spelen ook een rol, evenals stress. Stress stimuleert de bijnieren, wat bijvoorbeeld verklaart waarom acne vaak opflakkert tijdens examens...

Ook de rol van voeding is omstreden, met name het verband tussen acne en chocolade, melk of snelle suikers.

Weg van de zon

Blootstelling aan de zon kan een opflakkering veroorzaken. Voor sommige dermatologen is september zelfs de maand van de acne, omdat ze bij elke terugkeer naar school een opflakkering zien. Dit is een klinische vaststelling, er zijn geen nieuwe wetenschappelijke gegevens die de rol van de zon bevestigen of ontkrachten, stelt de Franse Vereniging voor Dermatologie. ⁽¹⁾

Ze raadt patiënten met acne echter aan om de zon te vermijden: "De onmiddellijke verbetering na blootstelling aan de zon door het opdrogen van de ontstekingshaarden houdt niet lang aan. Er treedt namelijk een secundaire verdikking van de huid op, waardoor de retentiehaarden (mee-eters) verergeren. Na het stoppen met blootstelling aan de zon zal de acne terugkomen en verergeren. Bovendien kan de zon soms pigmentvlekken (bruine vlekken) op littekens veroorzaken. Ten slotte moet bij het gebruik van bepaalde medicijnen (cyclines, isotretinoïne,...) de zon worden vermeden."

Zonnestralen vertragen de verspreiding van de bacterie Cutibacterium acnes (C. acnes; voorheen Propionibacterium acnes) (zie kader), die verantwoordelijk is voor de inflammatoire vorm van acne.

Dagelijkse preventie

Dit is een goede gelegenheid om de basisregels voor het voorkomen van acne nog eens op een rijtje te zetten. De eerste regel is het naleven van hygiëne met geschikte producten en het gebruik van zonnebrandcrème voor de acnegevoelige huid bij blootstelling aan de zon.

Basishygiëne is essentieel: reinig het gezicht met een micellaire lotion of een reinigingsgel voor de acnegevoelige huid of een zeepvrije zeep, een hydraterende crème, eventueel een matterende crème... Al deze producten moeten geschikt zijn voor de acnegevoelige huid, d.w.z. niet-comedogeen of voor de gemengde tot vette huid.

Jongeren moeten bewust worden gemaakt en worden aangemoedigd om 's ochtends en 's avonds hun huid te verzorgen, waarbij ze scrubs en maskers moeten vermijden die te agressief zijn voor de huid.

1. https://dermato-info.fr

Een kwestie van microbiota
Er wordt steeds meer gesproken over dysbiose van de huidmicrobiota bij gewone acne. Hoewel de pathofysiologie van acne complex is, lijkt het erop dat de interactie tussen huidmicroben en het immuunsysteem van de gastheer een belangrijke rol speelt bij deze aandoening, waarbij de microbiële samenstelling en activiteit bij acnepatiënten verstoord zijn.
De bacterie Cutibacterium acnes komt vaak voor in talgrijke zones en de overmatige verspreiding ervan wordt al lang beschouwd als een factor die bijdraagt aan de ziekte. Interessant is dat onderzoek naar de microbiota heeft aangetoond dat acne eerder verband houdt met de virulentie van de C. acnes-stam dan met de totale hoeveelheid van deze bacterie.
Bij acne verdwijnen bepaalde soorten C. acnes, terwijl andere soorten de overhand krijgen. Dit verlies aan diversiteit is een eerste aanwijzing voor dysbiose. Tegelijkertijd verspreiden andere bacteriën uit de stafylokokkenfamilie (voornamelijk S. epidermidis en S. aureus) zich en versterken ze de onbalans in de microbiota.
Acne heeft ook een nauwe band met het maag-darmkanaal, en velen beweren dat de darmflora mogelijk betrokken is bij het ziekteproces van acne. Er wordt bijvoorbeeld verondersteld dat stressgerelateerde emoties (zoals depressie en angst) acne verergeren door de darmflora te veranderen en de darmdoorlaatbaarheid te verhogen, wat zou kunnen bijdragen aan huidontstekingen.
In de loop der jaren heeft een toenemend aantal onderzoeken het bestaan aangetoond van een darm-hersenen-huidas, die darmmicroben, orale probiotica en voeding met elkaar verbindt, een gebied dat momenteel veel aandacht krijgt.
M.V.
>> mLife 2023;2(2):107-120.
>> J Clin Med 2019;8(7):987.