Heelhuids de winter door
Aanbevelingen RSV-vaccinatie
RSV-infecties zijn wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij kwetsbare ouderen.
De jaarlijkse RSV-infectie bij oudere volwassenen wordt geschat op 3-7% bij gezonde ouderen en van 4 tot 10% bij risicogroepen (2). Een recente studie over RSV bij de oudere populatie toont aan dat de mortaliteit in gehospitaliseerde 65-plussers met RSV ligt tussen 11 en 18%, vooral afhankelijk van comorbiditeit en de opname op intensieve zorg. Een belangrijk deel van oudere gehospitaliseerde patiënten met RSV kampt met onderliggende comorbiditeiten zoals chronische longziekten en hartfalen, 10-30% belandt op intensieve zorg, en een deel van hen krijgt mechanische ventilatie. 
In een nationale studie in Frankrijk bij 65-plussers werden de kosten voor RSV-hospitalisatie geschat op 27 tot 76 miljoen euro per jaar, vooral door opnames in ICU(3). Omdat RSV-diagnostiek bij ouderen vaak ondergerapporteerd wordt, betekent dit dat de werkelijke last waarschijnlijk groter is dan wat officiële “RSV-cijfers” tonen.
Ouderen met risico
De HGR raadt een RSV-vaccin aan op individuele basis. Het is aanbevolen voor volwassenen vanaf 60 jaar met minstens één risicofactor voor ernstige RSV-ziekte. Tot de risicofactoren behoren onder meer chronische luchtwegaandoeningen zoals COPD en astma, chronisch hartfalen, immuundeficiëntie, chronische nierziekte, obesitas, diabetes, en verblijf in woonzorgcentrum. Verder ook voor personen ouder dan 75.
Het vaccin, toegediend in één dosis beschermt tegen RSV-gerelateerde hospitalisatie en follow-up studies tonen aan dat de bescherming van 1 dosis van het vaccin aanhoudt gedurende twee à drie RSV-seizoenen, samengevat over een periode van twee à drie jaar. Een herhalingsinenting elk jaar wordt daarom op dit ogenblik niet aanbevolen. Het vaccin wordt niet terugbetaald.
Zwangere vrouwen
RSV-infecties zijn wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij jonge kinderen, in het bijzonder bij kinderen jonger dan zes maanden en zeker premature kinderen. Het vaccin wordt daarom ook aanbevolen aan zwangere vrouwen ter bescherming van de zuigeling, zodat er passieve immunisatie optreedt bij het pasgeboren kind. De HGR beveelt aan de vaccinatie toe te dienen tussen de 28 en 36 weken van de zwangerschap. Bescherming treedt op tot de leeftijd van vijf tot zes maanden.
De Hoge Gezondheidsraad beveelt RSV-vaccinatie aan bij volgende volwassenen:
- personen ≥ 60 jaar met minstens een risicofactor voor ernstige RSV-ziekte. Risicofactoren voor ernstige RSV-ziekte, zoals gedefinieerd in het Advies van de HGR:
o immuundeficiëntie (solide kanker of hematologische maligniteiten, gebruik van immunosuppressieve geneesmiddelen, solide orgaantransplantatie, allogene celtransplantatie);
o chronische nierziekte;
o ernstige obesitas (BMI ≥ 40);
o chronische luchtwegaandoeningen (COPD, astma, bronchiëctasieën, interstitiële longziekten, chronisch ademhalingsfalen);
o roken;
o chronisch hartfalen, coronair lijden;
o diabetes;
o CVA.
- zwangere vrouwen;
- patiënten met immuundeficiëntie (zie hoger);
- bewoners van woonzorgcentra;
- alle personen ≥ 75 jaar, zeker wanneer ze een van bovenvermelde risicofactoren hebben of kwetsbaar (frail/pre-frail) zijn.
Referenties:
1. Vaccines (Basel) 2025 May 12;13(5):510.
2. Marot S, Demont C, Cocherie T, et al. Incidence and Burden of Respiratory Syncytial Virus-Associated Hospitalizations Among People 65 and Older in France: A National Hospital Database Study. Open Forum Infect Dis. 2025 Sep 15;12(9):ofaf528. doi: 10.1093/ofid/ofaf528. PMID: 40988921; PMCID: PMC12453078.
